胆囊炎分为哪几类？

更新时间:2016-05-07 10:31 文章来源:恒博集团雅安医院本文已帮助人解决问题

　　胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。雅安恒博医院专家指出，胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

　　一、急性胆囊炎

　　急性胆囊炎是一种临床常见病，多发生于有结石的胆囊，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病。多由化学性刺激和细菌感染等因素引发此病。例如饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等。

　　【临床表现】

　　1、突发性右上腹持续性绞痛，伴向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐。

　　2、发冷、发热、纳差、腹胀。

　　3、10%病人可有轻度黄疸。

　　4、过去曾有类似病史，脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者，夜间发病为一特点。

　　5、右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，莫菲(Murphy)征阳性。30%～50%病人可触及肿大胆囊有压痛。

　　【诊断要点】

　　急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。

　　当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。

　　根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。

　　二、慢性胆囊炎

　　慢性胆囊炎是常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。

　　【临床表现】

　　患了慢性胆囊炎后，病人主要会有以下两组症状：

　　1、结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。

　　2、常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、嗳气、吞酸等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了"胃病"。这些病人"症"虽在"胃"，但病"根"却在"胆"，虽长期按"胃病"进行"对症治疗"，但因未消除病"根"，故病情经久不愈。

　　【检查化验】

　　1.B超检查

　　有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

　　2.放射学检查

　　腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。

　　3.口服、静脉胆管造影

　　除可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有很大诊断价值。有条件时以逆行胰胆管造影为好，不仅结果可靠，并可行十二指肠镜下治疗。