保胆取石---轻松解决胆结石

更新时间:2016-05-06 15:12 文章来源:恒博集团雅安医院本文已帮助人解决问题

　　对于胆囊结石一律行胆囊切除手术来治疗胆囊结石的观点历来就有不少学者反对，但苦于传统的保胆取石手术无法将反复率降下来，胆囊切除就理所当然的成为治疗胆囊结石100年都没有改变的"较先进准"。然而，随着腹腔镜、纤维胆道镜等技术的相继问世，保胆取石的实践不断取得新进展。

　　▲保胆取石：叫板"宁可错切一千，也不放过一个"的胆囊切除术!

　　取石是手段，保胆是目的，摈弃传统"同归于尽"的治疗方法，取石、保胆两不误!

　　保胆取石相对于切除胆囊而言，顾名思义就是治疗结石的同时保住胆囊。以前通过切除胆囊治疗胆囊结石的方法常常让健康的胆囊和结石"同归于尽"，从而催生了大批的"无胆英雄"。 "重视胆囊的功能，发挥胆囊的作用，保护胆囊的存在"逐渐被人们所重视，保胆取石被越来越多的人放在了心上。

　　曾经，在腹腔镜、纤维胆道镜等技术出现前，老式保胆取石术有残留率高、易成为病灶等缺点，从而让人们对保胆取石存有后顾之忧，进而造成胆囊切除曾一度成为胆囊结石的佳治疗方法。主张切胆取石的理论由德国一代名医Langenbuch 1882年所创。在当时无内镜技术的落后条件下，他认为老式胆囊造瘘取石术治疗胆囊结石不断根，术后易反复(>90%)。所以他提出了"胆囊切除不仅因胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石"的论断，此即为着名的"温床学说"。

　　对于胆囊结石一律行胆囊切除的观点历来就有不少学者反对，但苦于无法将反复率降下来。争论一直持续了20年，加之在当时技术的落后情况下，确实无法取净结石，无法解决术后极易反复的难题，再加上当时许多医生并没有认识到胆囊的重要性，于是方才片面的奠定了温床学说。此外，结石、息肉有癌变的可能，虽然概率很低，但宁可错切一千，也不放过一个，长期以来一直左右着外科医生的思想。因此，胆囊切除就理所当然的成为治疗胆囊结石100年都没有改变的"较先进准"。腹腔镜微创胆囊切除手术的出现，更是起到推波助澜的作用。

　　▲想要更多的患者接受保胆取石，降低结石残留率显得至关重要!

　　随着医疗科学技术的进步，保胆取石的方式方法也在不断的更新换代……

　　◎老式保胆取石术

　　传统的开腹手术，切开胆囊取出结石后再将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石，留有"盲区"，微小结石不能发现从而使胆囊内结石残留率增高，被称为"盲人"取石。其所谓的"高反复率"其实是残留率高，该种术式的创伤大、恢复慢，早已淘汰。

　　◎经皮胆囊镜保胆取石术

　　在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出。该种术式的残留率极高，已被淘汰。

　　◎体外碎石

　　体外碎石只碎石不排石，加之胆道的解剖有其特殊性，全部不同于泌尿系统的解剖结构，震碎的结石极易造成胆管堵塞，比不治疗给患者造成的身体危害更大。

　　◎微创纤维胆道镜保胆取石术

　　这是比较较先进的"保胆取石"术。在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石，在实现保胆的同时，结石取净率高、创伤小、恢复快，有效降低胆囊结石反复率。

　　◎新式内镜微创保胆取石

　　过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术，不同的是软、硬胆道镜联合应用，保留了有功能的胆囊，既回避了胆囊切除操作过程中的副损伤，又避免了胆囊切除术后各种并发症的发生，辅以腹腔镜探查、定位、切口微小的优势，做到真正意义上的微创，满足了患者保留胆囊的愿望。