有细心的朋友发现
在之前分享的腺样体肥大文章中
还出现了扁桃体肥大
于是向我们留言到
腺样体肥大会导致扁桃体肥大吗？
扁桃体肥大必须要切吗？
嗯，一起来看下面这个案例吧
现年8岁的雅安女孩小雨（化名），其父母自述，从5、6年前起，小雨每次感冒后都会扁桃体发炎、化脓肿大。出现咽痛，发热，疲劳乏力，食欲差，病情加重后可出现高热，头痛等，用药后好转。这样的情况每年都会反复几次。2年多前，小雨在一次感冒后出现睡眠打鼾（伴夜间张口呼吸，交替性鼻阻，偶有憋气），反复低热及咳嗽等不适。在雅安某医院诊断为慢性扁桃体炎、扁桃体III°肥大，予以药物治疗后好转。但之后每次感冒时，上述症状再次出现，并进行性加重。前段时间，小雨睡眠时打鼾症状越发严重，张口呼吸明显，偶尔出现睡眠呼吸暂停，伴有嗜睡、夜间多梦、易惊醒等症状，完全不能睡一个好觉。
之后，小雨父母在朋友的介绍下，带着小雨到我院耳鼻咽喉科就诊，希望能为小雨手术治疗。检查发现，小雨扁桃体肥大伴腺样体肥大。在咽喉镜下可以看到，小雨的扁桃体肿大就像一个小核桃，几乎将整个咽腔堵塞。
黄博士表示，并不是感冒导致的小雨扁桃体发炎，感冒只是扁桃体发炎的一种症状。扁桃体发炎大多是病毒、细菌感染引起的。扁桃体发炎后，整个咽部、喉部及上呼吸道都会被病毒和细菌感染，从而诱发出现感冒相关症状。
多年来，小雨扁桃体反复发炎形成慢性扁桃体炎、扁桃体肥大，而且炎症向上累及，导致了小雨腺样体增生不能自行回缩，形成腺样体肥大。（这也是很多腺样体肥大的孩子都有扁桃体肥大的原因，只是因果关系上是扁桃体问题引起的腺样体问题。）扁桃体肥大+腺样体肥大就导致了小雨气道受阻，出现呼吸不畅、睡觉打鼾、憋醒、呼吸暂停等症状。后续，黄博士为小雨进行了鼻内镜下腺样体等离子消融术+双侧扁桃体切除术。术后一个月回访时，小雨母亲表示，小雨上述症状都没有了，现在睡眠好到还有些不习惯呢。
最后，回到第二个问题：扁桃体发炎该不该切除？
黄博士表示，扁桃体不主张随意切除，尤其是4岁以下儿童。但出现下列这些情况时，可考虑手术治疗：
1.扁桃体炎症反复发作，单年内发作7次，或者连续两年内每年发作5次以上；
2.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发音，出现睡眠呼吸暂停低通气综合症，儿童出现慢性缺氧，影响身体及智力发育；
3.扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病，如急性肾炎、心肌炎等；
4.扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体，这些情况也是扁桃体手术的指征。
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