鼻中隔偏曲不可忽视!
雅安恒博医院的医师黄定强介绍说,鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲或局部突起,妨碍鼻腔通气及鼻窦引流,易诱发鼻窦炎及呼吸道感染;形成鼻中隔脓肿后会造成软骨软化坏死,使鼻梁下塌,影响容貌;严重者会造成颅内感染。传统治疗须住院进行开刀手术,费用高昂且术后恢复慢、反复率高,很多患者因此望而却步,饱受着病痛的折磨,从而严重影响了学习和工作。
病因病理:
常见的病因包括包括:外伤,发育异常,鼻腔内肿瘤异物压迫等。主要症状为:交替性或持续性鼻塞,头痛,鼻出血及流脓涕等。
(一)外伤:外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已被遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分未发育全部,故不表现症状,以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
(二)发育异常:鼻中隔原由数块软骨组成,以后分别骨化,才出现骨部鼻中隔。在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。
(三)压迫因素:鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。
表现症状:
视偏曲程度和位置,可有下列症状:
1.鼻塞 : 这是鼻中隔偏曲常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。
2.鼻衄 : 偏曲的突起处粘膜薄脆,受吸入的气流刺激,日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量,偏曲的位置多在中隔的前部。
3.反射性头痛: 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后,头痛可减轻或消失。
4.临近结构受累症状: 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。
有学者通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定,发现鼻塞侧中耳压力显著下降,中隔偏曲矫正后则中耳压力上升,在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。
5.血管运动性鼻炎症状加重 : 若将偏曲部分矫正,则鼻炎症状明显减轻。有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。
诊断鉴别 :
鼻中隔软骨部偏曲诊断较易,高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别,以探针触之,后者柔软,且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型,按偏曲形态分类,有“C”型、“S”型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类,则有高位、低位、前段、后段之别。
【并发症】
1.鼻中隔穿孔 ①多发生于术中剥离软组织时,因动作粗暴,使其双侧于对称部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症时,即使单侧撕裂也可导致穿孔。③鼻中隔两侧软组织分离不充分时,即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织,若双侧撕裂,可将取出的软骨片置于两侧裂口间,用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面,借以起保护作用,然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条,后小心抽出塑料片。
2.鼻中隔血肿 系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起,质地柔软,患者主诉鼻塞,虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收,较大血肿须予处理。
3.鼻中隔脓肿 系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当,在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时,皆可造成自切口处的感染。
4.鼻梁下塌 多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理,造成软骨软化坏死,也可发生此类畸形。
【温馨提示】:以上就是医师对鼻中隔偏曲的介绍,医师提醒广大患者,及早医治是治疗的关键,不可耽误病情。如您还需要什么帮助,雅安恒博医院的医师会为您排忧解难。愿您生活愉快!