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案例报道丨不孕家族有个隐匿角色,竟然和肺结核是“亲戚”!

更新时间:2020-12-13 08:48 文章来源:恒博集团雅安医院本文已帮助人解决问题
雅安恒博医院
 
肺结核,大家都知道吧
但今天要说的不是肺结核哈
是它家“亲戚”,相信小编~
或许它,很多人都是第一次知道!

 
 
【患者案例】
家住汉源的小琳(化名),今年26岁,去年婚前检查发现“右侧附件区囊性占位”,因自感身体没有不适,便没有再进一步诊疗。
 
直到今年6月,小琳因备孕一直没有成功,才到雅安某医院进行检查,发现右附件包块仍然存在,医院以“盆腔包块、盆腔炎”,为小琳开药进行治疗。9月下旬复查发现,右附件包块已约5cm大小,医院建议手术治疗。
 
10月初,小琳在家人陪伴下找到我院妇产院区业务副院长冷艳主任医师,要求手术切除附件包块。通过相关检查及沟通后,冷院长为小琳安排好手术时间。
 
手术当天,通过腹腔镜探查发现,小琳腹腔广泛粘连,分粘后发现双侧卵巢有约5cm大小囊肿,且双侧输卵管积水、伞端闭锁,同时还在小琳的盆腔腹壁、骶前、肠管、肠系膜,发现了大量散在的大小约0.1cm~0.6cm的灰色结节,性质无法辨别。
 

(小琳盆腔部分结节)

 
 
冷院长遂即同小琳家属商量,进行冰冻切片,结果为良性病变(附件包块),盆腔结节考虑是盆腔结核。
 
冷院长表示,卵巢囊肿及输卵管积水都可能导致不孕,但小琳的情况,最大的原因是盆腹腔结核,因盆腔结核导致输卵管积水,炎症粘连严重形成盆腔包块。
 
之后为小琳行腹腔镜下行双侧卵巢囊肿剥除+双侧卵巢成形术+双侧输卵管伞端造口术+盆腹腔结节切除术。
 
术后组织物送病检示:双侧卵巢滤泡囊肿(良性),盆腔结核病。冷院长建议小琳还应到疾控中心进一步治疗结核病,小琳及家属表示非常感谢。
 

 
 
【医疗科普】
女性盆腔结核是个啥?
女性盆腔结核又称结核性盆腔炎,好发于20-40岁女性。是结核分枝杆菌感染(对,就是感染肺结核的那种菌,所以小编说他们是“亲戚”)引起的女性盆腔生殖器官及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的特异性炎症。
 
患上盆腔结核有啥症状?
表现为下腹部胀痛不适、腰背酸痛、尿频、白带增多,痛经、月经紊乱(经量少,周期延长,闭经等),部分患者可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身中毒症状。
 
以上症状可单一或多项同时存在,亦可无明显症状或体征,通常在体检时发现盆腔积液、盆腔内包块、囊肿,或以不孕不育就诊时发现。
 
【冷院长提醒】
盆腔结核最关键的问题是早发现和及时正规的抗结核治疗,若药物治疗无效,可行腹腔探查手术,分离粘连,清除粘连的所有结核病灶,保留卵巢功能,若输卵管不通畅者可行造口术。
 
此外,术后还需按具体病情给予对症治疗,以促进管腔的通畅,争取怀孕。但是,因为盆腔结核的特殊性,治疗后的妊娠率不高,也可行辅助生育技术助孕。


 
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